9.
Медицинский аспект курения
О пагубном влиянии табака на здоровье было известно давно. Однако с развитием
естественных наук (химии, фармакологии, токсикологии) в последнее столетие было
дано научное обоснование губительного влияния табака на живой организм.
Несмотря на то, что компоненты табачного дыма определяются в небольших
концентрациях и их действие проявляется не сразу, яды не становятся менее
опасными. Курение - своего рода «бомба замедленного действия». Курящие
люди довольно длительное время чувствуют себя удовлетворительно. Отдаленные
последствия курильщик приносит в жертву сиюминутному удовольствию или привычке.
Расплата за удовольствие приходит со временем, когда иммунные бастионы
ослабляют защитную функцию, и наступает прорыв в наиболее слабом органе.
В настоящее время доказано, что курение, при употреблении его в любых
дозах, является универсальным риск-фактором, способным вызвать или провоцировать
различные болезни. Ни один фактор риска, ни одна болезнь не оказывают столь
гигантского удара по здоровью, как одно табакокурение. По определению ВОЗ
курение признано «наиболее распространенной причиной смертности и величайшей
опасности для здоровья».
Установлено, что табак является фактором риска для более чем 25 болезней.
Согласно медицинской статистике курящие по сравнению с
некурящими в 13 раз чаще
страдают ишемической болезнью сердца, в 12 раз - инфарктом миокарда, в 10 раз -
язвенной болезнью желудка, в 30 раз - раком легких. Каждый седьмой курильщик
страдает облитерирующим эндартериитом.
Оценивая наносимый здоровью вред, принимают во внимание не только факт
курения, но и интенсивность потребления табачных изделий. В эпидемиологии
связь между воздействием того или иного фактора и следствием называют
зависимостью по типу «доза-эффект». Она обнаружена между курением и
злокачественными опухолями верхних дыхательных путей и верхних отделов
желудочно-кишечного тракта, поджелудочной железы и мочевого пузыря.
На вероятность заболевания раком велико влияние длительности курения: чем
больше стаж, тем выше риск.
Сигареты с фильтром не снижают риска развития злокачественных опухолей различных
органов (кроме рака легкого).
У курильщиков трубки и сигар повышенная вероятность заболеть раком губы, полости
рта, гортани, глотки, пищевода.
Вероятность возникновения злокачественных опухолей повышается у людей, начавших
курить в раннем возрасте.
Систематическое курение отражается на продолжительности жизни.
Многочисленными, исследованиями установлено, что уровень смертности в группе
курящих на 30-80% выше, чем среди некурящих. Ученые Германии установили, что
одна сигарета сокращает жизнь на 12 минут. Курильщики живут в среднем на 8-10
лет меньше некурящих. Курение является причиной преждевременной смерти в
результате той или иной болезни. Из каждых 100 человек, умерших от рака, 90
курили; из каждых 100 человек, умерших от хронических заболеваний легких, 75
курили; из каждых 100 человек, умерших от ишемической болезни сердца, 25 курили.
Уровень смертности прямо пропорционален числу выкуриваемых сигарет и «стажу»
курения. Чем больше человек выкуривает в день сигарет, тем продолжительность
его жизни меньше. Чем раньше человек начинает курить, тем больше число
потерянных им лет жизни. У курильщиков, начинающих курить регулярно в
подростковом возрасте, шанс умереть от употребления табака составляет 50%, при
этом потеря нормальной продолжительности жизни составит 22 года.
Ежегодно в мире умирает вследствие курения 3,5 млн. человек, что
соответствует примерно 10 тыс. смертей в день или 6 человек в минуту. В
развитых странах 20-25% смертей обусловлены табакокурением. В странах
Европейского сообщества ежегодно умирает 500 тыс. человек по причине курения:
100 тыс. поляков, 25 тыс. венгров, 11 тыс. австрийцев, 300 тыс. русских и др.
Так, в 1995 году в развитых странах зарегистрировано 514 тыс. смертей от рака
легкого, 625 тыс. - от болезней сердечно-сосудистой системы по причине
курения.
Расчеты экономистов показали, что каждые 1000 т производимого табака убивает
около 1000 человек, а дополнительное потребление 1000 т табака приводит к 650
дополнительным смертям.
По статистике ВОЗ среди всех причин смерти курение в Европе выходит на
первое место. С середины XX века только в развитых странах табакокурение убило
более 60 млн. человек. Прогнозируется, что при сохранении нынешних тенденций
распространенности и потребления табака к 2020 году в глобальном масштабе будут
обусловлены 12% всех смертей или гибель 10 млн. человек. При этом смертность
среди курящих мужчин возрастет до 22% по сравнению с 17% в 1995 году.
В России за период 1985-1990 годы 42% мужчин и 7% женщин в возрасте 35-69 лет
погибли от табака, а в 1995 г. в этом же возрастном интервале погибло столько же
мужчин и женщин (43% и 7%), сколько за все предыдущие пять лет вместе взятые. По
данным ВОЗ вклад курения в смертность достигнет в России к 2020-2030
годам 70%.
Эксперты ВОЗ по курению считают, что в мировом масштабе потери человеческих
жизней от табакокурения больше, чем суммарный показатель смертей от ВИЧ-инфекции,
туберкулеза, материнской смертности, самоубийств.
Пожалуй, нет ни одного органа, который бы не страдал от действия компонентов
табачного дыма. Наиболее частые поражения органов и систем представлены в таб. 1
и 2.
Таблица 1
Наиболее распространенные заболевания, обусловленные курением
Органы, системы |
Нозологии |
Частота заболеваний, % |
Органы дыхания |
Хронические бронхиты |
75-80 |
Рак легкого |
95 |
ЛОР-органы |
Рак гортани |
80-98 |
Сердечно-сосудистая |
Ишемическая болезнь сердца |
35 |
Система пищеварения |
Язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки |
98 |
Дискинезия желчевыводящих путей |
38,2 |
Рак языка |
46,1 |
Рак губы |
46,0 |
Эндокринная система |
Рак молочной железы |
20 |
Половая система |
Половое бессилие у мужчин |
11 |
Таблица 2
Влияние компонентов табачного дыма на органы и системы
Компоненты табачного дыма |
Органы (системы) - мишени |
Механизм действия |
Последствия |
Никотин |
Сердечно-сосудистая система |
Повышение тонуса сосудов, увеличение частоты сердечных сокращений;
способствует тромбообразованию |
- гипертоническая болезнь;
- ишемическая болезнь;
- инфаркт миокарда;
- эндартериит |
Центральная нервная система |
Спазм сосудов головного мозга |
- мозговой инсульт;
- нарушения памяти, интеллектуального развития;
- психические состояния |
Органы чувств: орган зрения |
Спазм и склероз сосудов сетчатки; раздражение зрительного нерва
(воспалительные поражения) |
- снижение остроты зрения и цветоощущения |
Орган слуха |
Раздражение слухового нерва, утолщение барабанной перепонки, снижение
подвижности слуховых косточек |
- снижение остроты слуха |
Обоняние |
Угнетение нервных окончаний в носу |
- снижение способности воспринимать запахи |
Орган вкуса |
Угнетение нервных окончаний (вкусовых рецепторов) в ротовой полости |
- притупляет вкусовое восприятие;
- притупляет аппетит |
Система пищеварения |
Угнетает секреторную функцию; снижает тонус желудка, кишечника,
желчевыводящих путей; спазм сосудов, питающих желудочно-кишечный тракт,
печень, поджелудочную железу; угнетает усвоение витаминов; способствует
отложению липидов в стенках сосудов |
- гастрит;
- язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки;
- дискинезия желчевыводящих путей;
- диабет;
- геморрой |
Эндокринная система |
Угнетает функцию половых желез у женщин |
- удлинение менструального цикла;
- ранний климакс;
- токсикоз беременности;
- выкидыши |
Угнетает функции половых желез у мужчин |
- импотенция |
Плод |
Токсическое действие |
- выкидыши;
- мертворождения;
- пороки развития |
СО |
Сердечно-сосудистая система |
Способствует развитию атеросклероза |
- гипертоническая болезнь;
- стенокардия;
-инфаркт миокарда |
Кровь |
Блокирует гемоглабин; снижает кислородную емкость крови |
- кислородное голодание мозга, органов и тканей;
- ухудшает течение беременности;
- дефекты развития плода |
ЦНС |
Влияет на функцию нервных клеток |
- отравления;
- снижение памяти и усвоения информации |
Аммиак |
Дыхательная система |
Едкое раздражающее действие на слизистые оболочки |
Ларингиты, фарингиты, трахеиты, бронхиты |
Система пищеварения |
- гингивиты, стоматиты, заболевания голосовых связок, гастриты, язвенная
болезнь |
Органы выделения |
- рак почечной лоханки, рак мочевого пузыря. |
Синильная кислота |
Дыхательная система |
Снижает способность усвоения кислорода клетками |
- снижении функции дыхания;
- усугубление кислородного голодания |
Смола (сажа) |
Дыхательная система (гортань, трахея, бронхи, легочные альвеолы) |
Раздражающее действие на слизистые оболочки;
- мутагенные свойства |
- фарингиты, трахеиты, бронхиты, эмфизема, рак легкого;
|
Система пищеварения |
- рак желудка |
Палоний -210 |
Дыхательная система |
Мутагенные свойства |
- рак легкого;
- пороки развития;
- физические уродства, новообразования, психические отклонения;
- рак мочевого пузыря
|
Плод |
Новорожденные |
Мочевыводящая система |
Бенэпире |
Органы дыхания |
Мутагенные свойства |
- рак легкого, рак бронхов |
Кожа |
- рак кожи, рак губы. |
|