5. Отношение населения к профилактическому контролю здоровья и лечению заболеваний

Посещение медицинских учреждений характеризует личную активность пациентов, доказывает эффективность медицинских мероприятий.

Важной особенностью медицинской активности является организованность и дисциплинированность, которые проявляются в отношении профилактических осмотров с целью контроля здоровья, в общении с врачом в случае болезни, выполнении рекомендаций медработников.

В дореформенном периоде посещаемость амбулаторно-поликлинических учреждений была достаточно велика. По данным амбулаторных карт в течение года ни разу не обращались в поликлинику лишь 5,1% населения. Основная масса обращалась 1-2 раза (79,6%) и 14 раза (15,4%). Редко обращались к врачам лица с хорошим здо­ровьем (30%).

Лица с удовлетворительным и плохим здоровьем посещали амбулаторно-поликлинические учреждения с целью динамического наблюдения за своим здоровьем, профилактических осмотров, получения рецептов на лекарства. Наиболее частыми причинами обращения к врачу были болезнь в острой форме (70,4%), ухудшение состояния здоровья (25,5%), обострение хронических заболеваний (17,3%), трав­мы (14,3%). С целью получения оздоровительных консультаций, спра­вок, оформления санаторно-курортных карт было от 8,2 до 20,4% посещений поликлиник.

По официальной статистике обращаемость населения в конце 80-х годов XX в. в лечебно-профилактические учреждения практиковалась в 64,2% случаев среди взрослых и в 71,3% случаев среди детей. Не об­ращались к врачу 23% взрослого и 18,5% детского населения.

С 1991 года сократилось число посещений в поликлиники в основ­ном за счет трудоспособного населения. Если частота посещаемости поликлиник в 1985 году составляла 11,1 случая, то в 1999 году она фиксировалась на уровне 9.3 случаев (на 1000 населения). Это приве­ло к снижению общей заболеваемости среди взрослых с 25124,4 слу­чаев до 21711,7 и у детей с 86256,6 до 85826,5 на 1000 населения. Снижение показателей заболеваемости произошло преимущественно за счет острой патологии дыхательных путей и гриппа. Одновременно возросли показатели хронической патологии и инвалидизации (с 50,0 случаев в 1985 году до 72,1 - в 1999).

В последние годы обращаемость за медицинской помощью при возникновении заболеваний составляет 16,3% и только в случаях тя­желого заболевания обращаемость за медицинской помощью возрас­тает до 63,8. Поводом для посещения поликлиники являются также получение квалифицированной помощи (25,2%), опасения за свое здоровье (17,9%), назначение лекарственных препаратов (10,3%), получение освобождения от работы (5,9%).

Среди студентов обращаемость в поликлинику в 19,1% случаев обусловлена получением документа, подтверждающего временную нетрудоспособность. Причинами необращения студентов за медицинской помощью являются надежда на то, что «болезнь сама пройдет»; сложности, возникающие из-за пропуска занятий в вузе (36,4%); неудовлетворенность медицинским обслуживанием (34,4%); наличие достаточных знаний для самолечения (26,3%)

Число случаев заболеваний с ВУТ на 100 работающих снизилось со 109,5 в 1990 году до 51,9 - в 1999 году. При этом продолжительность случая заболевания с ВУТ (временной утратой трудоспособности) уве­личилась с 12,6 до 14,0 дней в указанные годы.

Снижение частоты своевременной госпитализации привело к уве­личению больничной летальности (с 1,1% в 1985 году до 1,5% - в 1999 г. по отношению к числу выбывших), что обусловлено утяжелением состояния госпитализированных. В современных условиях врачи отме­чают в 46,1% случаев более тяжелое течение болезней, в 39,2% - возросшее число осложнений, в 49,1% - более длительное течение заболеваний, в 42,0% - запущенность заболеваний, в 15,1% - необычное сочетание симптомов заболевания, в 39,2% - обращение больных к врачам в состоянии нервно-эмоционального напряжения.

Позитивная мотивация на сохранение здоровья определяла поведение 6,9% лиц, обращавшихся к врачу, не имеющих отклонений в состоянии здоровья, а 13,8% обращались сразу же при появлении из­менений в организме.

Поведение людей при заболевании также характеризует их низкую медицинскую активность. 28% опрошенных всегда выполняют рекомендации врача. 28% лиц продолжают работать больными. Значи­тельная часть респондентов самостоятельно прерывает лечение из-за недостатка осведомленности и недостаточного контакта с медицинскими работниками (36,3-64,7% больных). Значительная часть больных не знает диагноза своего заболевания. Особенно это касается больных таким тяжелым заболеванием как туберкулез (49,6%). 53,8% больных не знали названия препаратов, которыми их лечили, а 16,1% - не знали, зачем им назначали лекарственные препараты.

Характерно, что 14,5% мужчин и 19,6% женщин занимаются самолечением, а по данным А.М Вязьмина и АА Коробицыиа в последние оды процент таких лиц достигает 50,7.

Отсутствие контроля своего здоровья и недостаточное общение с врачами с профилактической целью, а также пренебрежительное от­ношение к их советам часто наносят непоправимый ущерб здоровью и неизбежность фатальных исходов. В этом плане интересны результаты медико-социологического исследования лиц, умерших в трудоспо­собном возрасте (272 мужчин и 88 женщин). Опрос родственников по­казал, что 52,2% умерших мужчин и 45,5% умерших женщин при жизни были невнимательны к своему здоровью, а в 17,3% и 17% соответственно не выполняли назначения врачей. Особенно часто были невни­мательны к своему здоровью мужчины, умершие в молодом возрасте -60% случаев. Родственники умерших отметили, что за 2-3 года до смерти больные в недостаточной степени пользовались услугами вра­чей скорой помощи (20,6% мужчин и 26,3% женщин), районных поли­клиник (43,7% мужчин и 54,4% женщин) и стационаров (19,3% мужчин и 35,7% женщин). В то же время имели место плохое питание (25,1% у мужчин и 9,7% у женщин), употребление наркотиков (3,5%), высокий удельный вес имели курение и злоупотребление алкоголем, низкая физическая активность, постоянный психологический дискомфорт.

Личная активность в оздоровлении должна проявляться в выполне­нии рекомендаций врачей в повседневном гигиеническом поведении, соблюдении здорового образа жизни. 60,2% мужчин и 56,3% женщин считают, что участвуют в оздоровлении, однако характер оздоровительных мероприятий не подтверждает это. В большей степени актив­ность касается соблюдения общего режима жизни (54,6%), которое, по-видимому, можно объяснить и выработкой стереотипа поведения, обусловленного рабочим регламентом, т.к. такие характеристики как занятия физической культурой (29,5%), закаливание (8,7%) и другие виды активной оздоровительной деятельности (16,9%) в ответах респондентов менее значимы.