8. Виды наркомании (токсикомании).

Вид наркомании зависит от употребляемого вещества, препарата, вызывающего зависимость у больного. Различают следующие виды наркоманий: 1) опийную (морфинную) при употреблении опия, морфи­на и их производных, включая самодельно приготовленные препараты из мака; 2) наркоманию, обусловленную злоупотреблением препара­тами конопли, обычно в виде курения (гашиш, анаша, марихуана, банг и др.; 3) обусловленную злоупотреблением различными психостимуляторами, включая эфедроковую, экстази и др.; 4) вызванную приемом некоторых седативно-снотворных препаратов; 5) кокаиновую; 6) обу­словленную приемом галлюциногенов - препаратов, вызывающих рез­кое возбуждение нервной системы с галлюцинациями. Наиболее часто встречается токсикомания, обусловленная вдыханием летучих органических растворителей (инголянтов), - вдыхают пары различных растворителей бытовой химии, бензина и пр. («нюхальщи­ки»).

Наиболее частые формы наркоманий. Для нашей страны акту­альными являются пять видов наркоманий, на которые в первую оче­редь следует обращать внимание. Ниже приводится информация об этих видах наркомании.

2.1. Опийная (морфинная) наркомания

Героин является наиболее наркогенным препаратом из опиатов. Опиатныв наркотики изготавливаются из снотворного мака, растуще­го повсюду в мире в сухих и жарких странах.

Героин производят синтетическим путем из мака в подпольных ла­бораториях. Это светлый серовато-коричневый порошок в виде мелких кристалликов с неприятным запахом, на вкус горький.

В группу опиаты также относятся наркотики растительного сырья, которые изготавливаются «варятся» наркоманами кустарным спосо­бом: маковая соломка, солома или сено — измельченные коричневато-желтые части стеблей и коробочек мака.

Ханка — застывший темно-коричневый сок маковых коробочек (он же - опий - сырец), сформированный в лепешки 1-1,5 см в поперечни­ке. Иногда растительное сырье разводят водой и глотают.

Опиаты хорошо всасываются в желудочно-кишечном тракте, через слизистую носа и легочные капилляры. Попадая в кровяное русло, они распределяются во всех жизненно важных органах человека. Однако, в первую очередь опиаты воздействуют на центральную нервную систе­му, сердечно-сосудистую систему и желудочно-кишечный тракт.

В основном группа опиатов является средством, угнетающим цен­тральную нервную систему.

Героин обычно вводят внутривенно, но его также и нюхают.

Первая реакция от принятия героина может быть различной - от острого желания повторить прием до отравления в крайне негативных ощущениях. Общее состояние под влиянием героина резко меняется и действует успокаивающе на наркомана. Он ничего не чувствует, кроме «кайфа».

Кайф (эйфория) - это состояние приятного тепла во всем теле (на жаргоне наркоманов - приход), который в дальнейшем быстро сменя­ется расслабленностью и чувством «безмятежного покоя», который заканчивается кратковременным сном. Состояние опьянения от герои­на продолжается 8-12 часов, а иногда 4-5 часов.

Для героинового опьянения характерным является: узкие, как була­вочные головки зрачки, бледные кожные покровы; отсутствие запаха алкоголя изо рта, сознание ясное (если нет передозировки); движения нормальные; настроение благодушное, полностью отсутствует агрес­сивность, злоба, а речь ускорена. При этом люди очень оживлены и не критичны. Болевая чувствительность у наркомана со стажем снижена и он может обжечься о сигарету, не почувствовав боли.

В процессе употребления героина возникает измененная реактив­ность организма, которая проявляется тремя основными признаками:

психической зависимостью, физической зависимостью и толерант­ностью.

Развитие патологического влечения к героину у каждого индиви­дуума происходит по разному, но достаточно быстро. В среднем после 2-3 или 5-7 проб.

При систематическом употреблении героина помимо психической зависимости возникает физическая зависимость с тяжелыми явле­ниями отмены наркотика — абстинентный синдром (ломка). Действие наркотика кончается и наркоман испытывает пустоту, оглушенность, мучительные боли во всем теле.

Чтобы снять ломку, необходима доза героина, которая постепенно повышается для достижения необходимого эффекта (толерантность), т.е. наркоман уже не колется, чтобы получить «кайф», а чтобы изба­вить себя от мук «ломки».

Во время ломки наркоман переживает страх, лихорадочное состоя­ние, ощущает слабость, сильнейшие судороги мышц и всего тела. Период формирования физической зависимости при систематическом употреблении наркотиков наступает в среднем от 3-х недель до 1,5 месяца.

Последствия приема героина. Смерть наркоманов наступает в основном в молодом возрасте; средний статистический возраст умер­ших - 36 лет. Причины смерти: несчастные случаи, самоубийства, от­равления в результате передозировки, насилия, травмы, различные болезни внутренних органов. Чаще наркоманы погибают в течение 5 лет в результате стремительного разрушения жизненно важных орга­нов и систем.

Опиатная зависимость во время беременности, как правило, пред­ставляет угрозу как для матери, так и плода, У женщин отмечаются преждевременные роды. У детей, рожденных от матерей-наркоманок, развиваются различные осложнения, отставания в росте и весе, вклю­чая синдром «отмены/ломки», который может привести ребенка к смерти. Этот синдром отмены возникает в первые 24 часа после рож­дения, или может быть отсрочен до 10 дней после рождения.

Для наркоманов характерно пребывание в криминогенной среде (воровство, преступления), безработица, проституция и др.

2.2. Наркомании при употреблении препаратов конопли.

Разные сорта конопли произрастают в станах Азии, Африки, Южной Америки, произрастает она и в России, в Украине.

Употребление препаратов конопли (каннабиса) с наркотической це­лью является наиболее распространенной формой наркомании.

Наркотическое действие оказывают психоактивные вещества, со­держащиеся в конопле - каннабиноиды.

К препаратам конопли относят марихуану, гашиш, анашу, на жар­гонном языке - «травка», «план», «дурь», «чернуха» и др.

Наркотик, приготовленный из стеблей и листьев конопли с неболь­шим количеством цветков, называется марихуаной. Смолистое веще­ство, собранное из цветущих верхушек травы каннабиса, называется гашиш (анаша, банг, хуррус и др.). Марихуана значительно менее наркогенна, чем гашиш.

Наиболее распространенный способ употребления конопли - куре­ние, но наркотик принимают и внутрь с пищей или напитками. Для ку­рения готовят специальные папиросы, в которых смешивают гашиш в определенной пропорции с табаком. Определить дозировки и толе­рантность трудно. Дозировка определяется качеством наркотика, чис­лом затяжек, умением использовать вдыхаемый дым. Первое в жизни курение препаратов конопли может не вызвать никаких ощущений. Лишь после 2-3~го раза возникает эйфория.

Препараты конопли на черный рынок попадают в виде высушенных листьев или стеблей Действие конопли бывает разным и зависит от типа нервной системы человека и от того, какие части растения ис­пользуются при курении. В начале употребление препаратов конопли происходит на фоне приема алкогольных напитков. Однако при частом курении «косяка» употребление алкоголя уменьшается, и предпочте­ние отдается наркотику и приводит к полному отказу от алкоголя.

Эпизодическое курение препаратов конопли может быть достаточ­но длительным. Даже в течение 2-3 лет оно может не сопровождаться формированием психической зависимости. Многие подростки употреб­ляют гашиш (марихуану) нерегулярно, только когда соберется «своя» компания, т.е. наблюдается так называемая «групповая психическая зависимость». Психическая зависимость формируется при ежедневном или почти ежедневном курении гашиша уже через 1-2 месяца. По мере развития наркомании наркоманы начинают курить «косяк» в одиночку. В состоянии интоксикации (отравления) больные выглядят безразлич­ными, безучастными, отрешенными от действительности.

Физическая зависимость формируется через 2-3 года регулярного злоупотребления. В последнее время большинство исследователей полагает, что гашиш и марихуана провоцируют шизофрению. У многих мужчин и юношей, приобщившихся к привычке курения конопли, раз­вивались признаки нарушения в сексуальной и репродуктивной сфере - импотенция и бесплодие.

Курение марихуаны женщиной во время беременности может при­вести к нарушению развития плода, отставанию роста у ребенка, за­медлению формирования многих органов и систем.

Наркотики из конопли наносят больший вред здоровью, чем табак, потому что содержат значительное количество вредных веществ, спо­собствующих развитию заболеваний органов дыхания, в том числе рака легких. Причина - в тонкостях процесса курения. Любитель коно­пли втягивает дым глубоко в легкие и для достижения большего эф­фекта задерживает его там вместе с опасными веществами и смола­ми. Поэтому анашисты в восемь раз чаще обычных курильщиков забо­левают раком легких.

У многих курильщиков препараты конопли вызывают чувство бес­причинного страха и тревоги, преследования. «Травка» способна в короткие сроки привести человека в состояние психического расстройства: ослаблению памяти, внимания, снижению способности к обуче­нию, потере способности к сосредоточению. Для наркоманов затрудни­тельным становится вождение машины.

У заядлого курильщика конопли со временем возникает физическая зависимость: он становится все более вялым и равнодушным, апатич­ным, уходящим от действительности. У него нарастает деградация личности, снижаются интеллектуальные способности, психическая и физическая истощаемость, а также формируется эмоциональная неус­тойчивость и утрачиваются морально-этические устои: возникает по­ведение с антисоциальными поступками.

Несмотря на то, что до настоящего времени не известно ни одного смертельного случая, связанного с употреблением препаратов конопли - было бы наивно считать ее безобидной забавой, поскольку этот нар­котик также наносит значительный вред здоровью, как и любой другой.

Признаки опьянения небольшими и средними дозами конопли. При этих дозах наркотика опьянение характеризуется расширением зрач­ков, сухостью во рту, покраснением лица, губ и склер глаз. Опьянев­ший очень подвижен, динамичен. Он много смеется. Решения прини­мает легко и бездумно. Речь ускоренная, многословная, торопливая и нечеткая.

Однако часто настроение опьяневшего утрированно повторяет на­строение окружающих. Так, если всем весело - он смеется, если гру­стно - плачет.

Характерным признаком интоксикации препаратами конопли явля­ется зверский аппетит. На исходе опьянения человек может съесть за один раз полкастрюли борща или буханку хлеба. К концу опьянения появляется выраженная сонливость.

Признаки опьянения большими дозами конопли. Для опьяневших большими дозами характерным является бледность, узкие зрачки, су­хие губы. Опьяневший заторможен, погружен в себя. Говорит запле­тающимся языком. На вопросы отвечает замедленно, часто невпопад, односложно. От него исходит отчетливый запах конопли. Движения неуклюжие и размашистые. При большой передозировке препарата может развиться острый психоз.

Влияние препаратов конопли на организм человека. Наркологами установлено, что дым конопли, оказывает заметное отравляющее дей­ствие на многочисленные органы и системы человека. Основной ми­шенью у употребляющих препараты конопли является мозг человека. Установлен факт негативного воздействия дымового коктейля на цен­тры нейроэндокринной регуляции и координации - гигюталямус и гипофиз.

2.3. Эфедроновая наркомания.

Эфедрон - это наркотический препарат, который изготовляют сами наркоманы кустарным способом из эфедрина. Жаргонное название «джеф», «мулька», «марцефаль».

Эфедрон принимается внутрь и вводится внутривенно. Первый и последующий приемы: подъем сил, ощущение веселости, а потом - жуткая опустошенность. Привыкание у многих происходит быстро.

Характерным признаком эфедронного опьянения является отсутст­вие запаха алкоголя изо рта, бледность кожи, расширенные зрачки, блеск глаз, сухие губы и опьяневший их часто облизывает. Движения становятся суетливыми, порывистыми. Появляется чувство необычай­ной легкости тела, человек становится веселым, болтливым и излишне откровенным, речь его быстрая, по типу монолога. Характерным для эфедрона является сексуальное возбуждение в опьянении. Обычно через 3-4- часа резко меняется поведение наркомана: он становится вялым, слабым, тоскливым.

Наркотическая зависимость к эфедрону при эпизодическом зло­употреблении может проявиться достаточно быстро от 1-2 недель до 6 месяцев. В динамике формирования наркомании от эфедрона харак­терен особый режим: наркотизация принимает циклический характер, своеобразные «запои», продолжающиеся от 2-3 дней до 5-7 дней. В период «запоя» доза наркотика постепенно и постоянно увеличивает­ся. Если в начале «запоя» прием дозы происходит каждые 3-4 часа, то на исходе через 20 минут. Такой «запой» происходит круглосуточно с отсутствием сна, приема пищи. Через несколько суток наркоман исто­щается физически и засыпает на несколько дней. Затем в течение не­скольких дней наркоман восстанавливает свои силы: становится про­жорливым, ощущая усталость и разбитость, раздражительность и по­давленность. За время «запоев» наркоман может потерять до 10 кг в весе.

Восстановив силы, он снова таким же режимом наркотизации упот­ребляет эфедрон.

Психическая зависимость от эфедрона может быть очень интен­сивной, частота приема в сутки может достигать 10-15 раз в сутки.

Физическая зависимость к эфедрону формируется, как правило, через 6-12 недель регулярной наркотизации.

Осложнения от приема эфедрона. Так как эфедрон готовят кустар­но, используя кислоту и марганец, то от его воздействия страдает нервная система - изменяется личность, нарушаются морально-этические нормы вплоть до социальной деградации. Эфедрон способ­ствует развитию слабоумия и паралича нижних конечностей, которые вылечить невозможно - они необратимы.

Кроме этих осложнений при эфедроновой наркомании от постоян­ного введения наркотика в вены выявляются осложнения - тромбоф­лебиты (воспаление вен с образованием тромбов), нарушается ритм сердечных сокращений и не редко наблюдается остановка сердца, приводящая к смерти.

При употреблении эфедрона вначале усиливается половое влече­ние у наркоманов, и обостряются сексуальные ощущения, а со време­нем наблюдается половое бессилие - импотенция у мужчин и беспло­дие у женщин.

Эфедрон способствует развитию бредовых психозов, которые мо­гут приводить к самоубийству.

Поскольку эфедрон вводят внутривенно, то самым распространенным осложнением являются инфекционные заболевания, такие как ВИЧ/СПИД-инфекция, гепатиты (воспаление тканей печени) В и С. Полное избавление от вирусов ВИЧ, В и С в настоящее время невоз­можно.

2.4. Злоупотребление препаратом «экстази» (МДМА)

В настоящее время, к сожалению, практически на каждой дискотеке могут предложить и «травку» (анаша, марихуана, гашиш), и таблетку «экстази».

«Экстази» - собирательное название таблеток, содержащих метил-диоксиметил-амфетамин (МДМА). Это мощный стимулятор, количест­во которого в таблетках может быть различным. Этот подпольный пре­парат в большинстве стран официально запрещен. «Экстази» часто называют «дискотечным стимулятором», так как после его приема че­ловек испытывает необыкновенную легкость и прилив ложной энергии, позволяющей танцевать не переставая несколько часов.

Для «черного рынка» изготавливают таблетки, капсулы «экстази», с содержанием от 40 до 700 мг активно действующего вещества. К нему добавляют и другие наркотики: героин, ЛСД. Чтобы снизить цену до­бавляют для массы молочный порошок и другие вредные вещества, поэтому действие «экстази» на организм непредсказуемо. Однако сре­ди наркоманов считается, что «экстази» является безопасным нарко­тиком.

Привыкание к «экстази» возникает довольно быстро. Психическая зависимость с выраженным навязчивым влечением изменить свое психическое состояние с помощью «экстази» появляется после 4-8 приема наркотика. Так как молодежь не может чувствовать себя сво­бодно и празднично на дискотеке, в кругу друзей без «экстази».

Физическая зависимость при употреблении, «экстази» также разви­вается, однако большая часть молодежи и подростков через 4-6 меся­цев злоупотребления «экстази» переходят на героин, меньшая - на эфедрон в сочетании с героином.

По самоощущению больных, «экстази» имеет двухэтапное дейст­вие: вначале появляется чувство всеобщего братства, единения, «ин­тимной близости», любви ко всем людям, особого блаженства, сча­стья, восторга. Такое состояние продолжается 20-30 минут. Затем на­ступает второй этап действия «экстази»: жажда деятельности, жела­ние танцевать, двигаться. Наблюдаются иллюзорные обманы, сексу­альное возбуждение. «Мозг как бы затуманен». «Экстази» возбуждает нервную систему и заряжает мышцы энергией.

«Экстази» как и любой наркотик ослабляет центры самоконтроля в мозгу человека, толкая его на «подвиги». В течение 2-х часов опьяне­ние ярко выражено, затем уровень его постепенно снижается, хотя настроение достаточно остается хорошим, легким. Такое состояние может держаться до 6-8 часов, реже до 12 часов.

Как только действие «экстази» прекращается, употребляющий его ощущает усталость и уныние, испытывает нервное и психическое ис­тощение, появляются приступы беспричинного беспокойства, страха, сонливости. Сон может длиться от 12 до 36 часов.

Другие опасные сюрпризы наркотика: дрожь и судороги - когда зу­бы «пляшут» и невозможно разжать челюсти.

Основной из подстерегающих опасностей для принимающего «экс­тази» - обезвоживание и перезревание организма.

Перегревание организма может быть очень опасным и привести к такой картине болезни, какая наблюдается при температуре тела 40°С и выше, когда возникают припадки и кровоизлияние в мозг, острая пе­ченочная и почечная недостаточности. Поэтому при приеме «экстази» нужно регулярно пить воду. Ведь даже на всех дискотеках минераль­ная вода бесплатная.

Пить слишком много воды тоже рискованно: могут «отказать» поч­ки. Выпивать следует только пол-литра воды (два стакана) или фруктового сока в час.

Обязательно следует делать перерыв в танцах, так как организм нуждается в отдыхе, сердцу надо успокоиться, а телу - охладиться, поскольку все люди по разному реагируют на «экстази». В результате резкого обезвоживания организма может произойти непоправимое - смерть. За вечер теряется масса тела от 1 до 5 кг.

К признакам обезвоживания организма относятся: сухость кожи и отсутствие испарины, головокружение, судороги, рвота, ложные позывы к мочеиспусканию и обморок.

Когда человек принимает таблетку «экстази» и ощущает, что нарко­тик не подействовал, принимает еще и еще - до тех пор, пока не добь­ется желаемого состояния. Эффект накопления принятых таблеток обязательно приведет к передозировке, так как рано или поздно нач­нет действовать все количество принятого наркотика. Реакция орга­низма будет крайне острой и употребляющий окажется на краю про­пасти.

Алкогольные напитки и наркотики, в том числе и «экстази» несо­вместимы. Комбинированный прием «экстази» и алкоголя усиливает обезвоживание организма.

2.5 Злоупотребление галлюциногеном ЛСД

ЛСД (диэтиламид лизергиновой кислоты). ЛСД - синтетический препарат грибков, паразитов ржи и других злаковых (производное ли­зергиновой кислоты), вещества, получаемого из некоторых грибов (ложные опята, бледные поганки).

Подростки проявляют большое любопытство к ЛСД и отдают пред­почтение в своих компаниях, на дискотеках применять «безвредный» с их точки зрения, этот галлюциноген, подвергая свое психическое здо­ровье серьезному риску.

Многолетние наблюдения наркологов показывают, что употребле­ние наркотиков среди подростков и молодёжи развивается по предска­зуемой схеме. Если ими употребляется один наркотик, весьма вероятно, что будут употребляться и другие наркотики.

ЛСД - галлюциногенный наркотик, обладающий искажением всех ощущений наркомана, и способствующий сдвигу настроения в сторону улучшения. Обычно принимается внутрь и часто смешивается с «экс­тази». Иногда вводится внутривенно. Разовая доза определяется «не­легальным продавцом». Товар предлагается на «промокашке», ма­ленькой «марке» в дозе от 25-50 мкг (микрограмм). Обычно продажная доза 50 мкг. После приема в пределах 1 часа появляются первые ощущения: покалывание в конечностях, онемения, неприятные ощу­щения в глазах, головокружение, покраснение лица, расширение зрач­ков, учащение пульса. С увеличением дозы - болезненное мочеиспус­кание, нарушение координации движений и др. признаки. Появляется странное искажение зрительных, слуховых и осязательных ощущений, красок, звуков и прикосновений.

Наиболее часто от приема ЛСД бывают зрительные галлюцинации: сначала появляются очень яркие вспышки перед глазами, неясные контуры, геометрические фигуры. Затем возникают истинные зритель­ные галлюцинации, нередко - устрашающего характера.

Продолжительность действия наркотика - 8-12 часов. Расстройства от ЛСД сопровождаются различными противоположными эмоциями: эйфория, экстаз сменяются тревогой, паническими реакциями, чем объясняется агрессивность наркомана.

ЛСД формирует психическую зависимость, т.е. возникает влечение к повторению одурманивания после 5-8 кратного приема наркотика.

Основной мишенью ЛСД является головной мозг. Учеными уста­новлено, что однократная интоксикация способна необратимо повре­дить головной мозг и навсегда оставить в психике следы, неотличимые от заболевания шизофренией. Наркоман может выйти из окна, думая, что может летать. ЛСД запрещен во всех странах мира.

Употребление ЛСД вызывает изменения морально-этических свойств личности, социальную декомпенсацию и способствует перехо­ду на другие наркотики. Одна из главных опасностей от злоупотребле­ния ЛСД - способность вызвать наследственные расстройства.

В нашей стране среди подростков отмечаются в основном единич­ные приемы ЛСД.

Пагубное воздействие на организм человека психоактивных ве­ществ разнообразно. Различия в признаках отравления зависят от физического состояния, личности человека, возраста, вида наркотика, его дозировки, способа употребления. По механизму действия нарко­тические вещества можно разделить на две группы: с преобладанием торможения нервной системы и ее возбуждения. В зависимости от это­го будет и различная картина интоксикации. В первом случае - вя­лость, замедленность, малоподвижность, бледность, затруднения в общении, смазанная речь и т.д. Во втором случае напротив - повы­шенная или избыточная активность, непоследовательность в действи­ях, быстрая речь, многословие, беспричинный смех, на вопросы - ответы невпопад и др. признаки.