|
| |
|
|
Поведенческие факторы в жизнедеятельности человека |
|
|
|
В 60-70 годах прошлого столетия завоевала право на существование эпидемиология неинфекционных болезней с ее представлениями о факторах риска. Она основана на том, что из множества факторов и условий, среди которых живет человек, из разнообразных поведенческих характеристик нужно выделить те, от которых в первую очередь и непосредственно зависит здоровье.
Ведущее значение образа жизни понимается не всеми, и часто отрицается как значимая величина. В то время как роль образа жизни попика и объясняет последствия факторов риска в аспекте негативных проявлений в уровне здоровья (таб. 1).
Выделяют факторы риска первичные (курение, злоупотребление алкоголем, нерациональное питание, гиподинамия, психоэмоциональный стресс) и вторичные (диабет, артериальная гипертония, липидемия. ревматизм, аллергия, иммунодефицита и др.).
Следует отметить, что одни и те же факторы риска (нарушения питания, гиподинамия, липидемия, курение, злоупотребление алкоголем, артериальное давление) оказывают полиморфное влияние на организм, т.е. вызывают заболевания разных органов и систем (сердечнососудистой, пищеварительной, эндокринной, выделительной и др.).
Комплекс факторов риска влияет сильнее одиночного. Соответственно заболеваемость и смертность у лиц с несколькими факторами риска значительно выше. Так, число умерших в 80-90-х годах без факторов риска составило на 1000 человек -9,6%, с одним фактором риска - 13,9%, с двумя-тремя -21,1%.
Рассматривая влияние образа жизни на здоровье, необходимо подчеркнуть, что в одних случаях элементы поведения формируют здоровье, и такое поведение оценивается как позитивное. В других случаях эти же элементы поведения с гигиенических позиций являются факторами риска, и поведение оценивается со знаком минус в аспекте влияния на здоровье.
6.1. . Движение в жизни человека
Технизация производственных процессов сократила до минимума двигательную активность человека в условиях города. Дефицит физической активности - это второй после табакокурения фактор риска развития болезней в развитых странах. Менее 1/3 молодежи европейских стран имеют уровень физической активности достаточный для поддержания их здоровья. 30% взрослого населения двигается недостаточно, и уровень его физической активности снижается.
Широко распространена низкая двигательная активность и среди населения нашей страны: более 70% жителей физически неактивны в повседневной жизни. У 9% населения в последние годы она даже уменьшилась. Особенно негативное отношение к физической активности у лиц физического труда (81%).
Недостаточную физическую активность имеют 90% студентов, из них 60% - с выраженной гипокинезией. Низкая двигательная активность распространена у 11-17-летних школьников -50-80%. С взрослением усиливается гипокинезия. Этот фактор риска особенно выражен у девочек к 14 годам и составляет 80%.
Лица не занимающиеся физической культурой формируют армию людей, которые находятся в «третьем» состоянии.
Гипокинезия стала серьезной угрозой для здоровья, т.к. порождает неблагоприятные изменения в организме, снижает функциональные возможности основных систем жизнедеятельности. Именно дефицит двигательной активности является одной из причин наиболее распространенных болезней современности - сердечно-сосудистых заболеваний.
Экономические расходы, связанные с физической неактивностью, оказывают существенное негативное воздействие на национальную экономику. Согласно результатам проведенного в Швейцарии исследования, дефицит физической активности является причиной 1,4 миллионов случаев заболеваний и 2000 случаев смерти - с вытекающими in сюда издержками, равными около 2,4 млрд. шв. фр. в год.
В основу рационального образа жизни должна быть положена физическая культура. Польза от физических упражнений многогранна: улучшается функциональная деятельность и согласованность работы различных органов и систем, улучшается тканевой обмен. Физические упражнения обеспечивают улучшение психических последствий гипокинезии, стресса, депрессии, беспокойства, чувства одиночества.
Регулярная умеренная физическая активность может замедлить yугасание функций организма, предотвратить многие из отрицательных последствий старения на физическом, психическом и социальном уровнях. Именно двигательная активность продлила творческую жизнь в преклонном возрасте Л.Н. Толстому, A.M. Горькому, И.Е. Репину, Д.И. Менделееву, И.М. Сеченову, И.П. Павлову и др.
Физическая активность является действенным средством в профилактике и лечении болезней современности: сердечно-сосудистых, онкологических, ожирения, диабета, а также сокращении табакокурения, снижении поведенческих рисков.
Всего лишь 30 минут в день умеренной физической активности соответствует сжиганию организмом 150 килокалорий. И этого уже достаточно, чтобы внести существенный вклад в улучшение своего здоровья и предупреждение заболеваний. Такого эффекта за 30 минут можно достичь пешеходной прогулкой на 1,5-2,8 км, уборкой квартиры, выполнением упражнений на растяжку или любых упражнений во время просмотра телепередач.
Физическая активность - это неотъемлемая часть нашей повседневной жизни. На международном уровне достигнут консенсус относительно ценности регулярной умеренной физической активности. Согласно этому консенсусу во многих европейских странах усилилась деятельность по активизации населения на увеличение двигательной активности. Так, в Соединенном Королевстве свыше половины всех посетителей почты добираются туда пешком или на велосипеде. Одна треть пациентов добирается таким же образом до своего врача.
В Чехии и Израиле доля лиц, регулярно занимающихся легкими или умеренными по нагрузке физическими упражнениями, составляет 20%, в Дании таких лиц - 32%, в Бельгии, Ирландии, Швейцарии около половины населения вовлечены в занятия физическими упражнениями. В Финляндии 30% мужчин и 46% женщин в возрасте от 19 до 65 лет регулярно занимаются спортом. Во Франции 56% мужчин и 44% женщин, в том числе 71% в возрастной группе 15-24 лет также занимаются спортом. Занимаются спортом и в Испании (51%), причем 42% - на регулярной основе (более 3 раз в неделю).
В США доля лиц регулярно выполняющих физические упражнения составляет: 44% мужчин и 38% женщин. Законы рынка сформировали в стране действующую систему социально-экономического стимулирования активного отношения индивида к своему здоровью. Вовлечение рабочих в оздоровительные программы вызвали «физкультурно-оздоровительную лихорадку». По выражению журнала «Таймс», физическое совершенство стало общенациональной навязчивой идеей, а культ моложавости и здоровья - неотъемлемой частью повседневного бытия американцев и физического имиджа (85%).
Позитивные тенденции намечаются и в нашей стране. Регулярно занимаются физической культурой и спортом 18-19% населения (а по данным официальной статистики - 9%). Особенно возросла доля мужчин постоянно занимающихся спортом - 44% (в1991 г. - 29%), среди женщин этот показатель равен 15-16%. Следует отметить, что лишь 1,4% населения указали на спорт как на определенную жизненную ценность.
Быть здоровым становится постепенно престижным, входит в определенных слоях населения в моду. Многие видят связь между успехом м бизнесе и физическим и социальным самочувствием людей. В нашей стране 25% мужчин и 49% женщин называют физический имидж человека важнейшим личностным показателем.
Движение - это здоровье. Поэтому двигаться необходимо ради здоровья.
6.2. Питание и здоровье
Одной из важнейших проблем, с которой мир столкнулся еще в последней трети прошлого века, является проблема питания.
«Человек есть то, что он ест», - гласит народная мудрость. Т.е. по характеру питания можно судить о здоровье человека, его культуре Общей и гигиенической.
Насколько правильно питается человек, зависят иммунобиологические свойства его организма, физическая и умственная деятельность, работоспособность и производительность труда, показатели здоровья и продолжительность жизни. Все зависит от того, что и сколько ест человек.
Рассматривая питание как одно из важнейших эволюционно сложившихся потребностей организма, следует обратить внимание на количественную и качественную стороны потребления пищевых веществ.
Количественная сторона питания характеризуется объемом потребляемой энергии, которая должна находиться в равновесии с ее расходом в виде двигательной активности (физической работы). Баланс приход-расход энергии обеспечивает нормальное функционирование всех органов и систем. Нарушение баланса в ту или иную стороны (избыток потребления энергии с пищей, недостаток расхода энергии или дефицит энергетической ценности продуктов, чрезмерный расход энергии) приводит к различным отклонениям в показателях здоровья.
Качественная сторона питания характеризуется составом пищевых продуктов: тех необходимых белков, жиров, углеводов, витаминно-минерального комплекса, которые участвуют в построении клеток и тканей органов, в биохимических и обменных процессах. Потребление них веществ регламентируется возрастом, полом, профессиональной деятельностью. Нарушение качественной стороны питания населения обусловлены личными и семейными традициями и привычками, стрессовыми ситуациями, а также недостаточной осведомленностью в этом вопросе. Качественная и количественная характеристики взаимосвязаны.
Изучение питания населения в последние годы по балансу продовольствия (данные Госкомстата России) показало тенденции к уменьшению потребления основных продуктов питания по сравнению с 1990 годом. Процент потребления белков уменьшился с 88 до 70. Содержание углеводов (овощи, фрукты) в пищевом рационе составляет 300 г, что не соответствует рекомендуемым ВОЗ нормам (400 г. в сутки на человека). Уменьшилось потребление жиров (близкое к норме). В комплексе суточного рациона потребление пищевых веществ не обеспечивает необходимой энергетической ценности (калорийности), химического состава, витаминно-минерального комплекса для нормальной жизнедеятельности организма.
Известно, что любые нарушения питания (калорийность, качественная неполноценность, погрешности режима) сопряжены с нарушениями обменных процессов, отклик которых может быть самым разным и в любых органах и системах. Прежде всего, на нарушения питания реагируют пищеварительная и сердечно-сосудистая системы - наиболее массовые заболевания.
Не менее важны данные и о связи с неправильным питанием заболеваний органов пищеварения, обусловленных расстройствами секреторной и моторной функций желудка и кишечника, печени, поджелудочной железы, эндокринной, выделительной систем, а также нарушениями режима питания (гастрит, язвенная болезнь). Режим питания в повседневной жизни нарушают 28,7-45,9% жителей. Наибольшие нарушения характера питания - 68,3% - в возрастной группе 20-29 лет.
В возникновении болезней сердечно-сосудистой системы ведущим фактором является достоверное увеличение массы тела, как следствие дисбаланса питания.
В развитых странах особенно остро стоит проблема избыточной массы тела как важной причины нездоровья. Установлено, что 250 млн. взрослого населения земного шара имеют избыточную массу тела (ИМТ), и эта цифра неуклонно растет.
В большинстве европейских стран лиц с избыточной массой тела за 10 лет (с конца 1980 до конца 90-х) увеличилось на 10-40% и в конце 90-х годов XX в. более половины населения Европы имело избыточную массу тела (индекс массы тела > 25). В Финляндии ее распространенность составила 58% среди мужчин и 52% среди женщин, в Болгарии 70% и 66%, в Венгрии 70% и 47% соответственно. В настоящее время каждый второй наш соотечественник имеет избыточную массу тела.
С увеличением возраста распространенность избыточной массы тела увеличивается у лиц обоего пола. Отмечено, что этот недуг «помолодел»: сейчас пятая часть всех молодых людей в возрасте от 15 до 20 лет имеет избыточную массу тела, а в возрасте 25-34 года ИМТ в 2 раза выше у мужчин, чем у женщин. Среди детского населения наблюдается рост показателей излишней массы тела и ожирения. Ожирение, как заболевание, встречается в 10% случаев у мужчин и 18% - у женщин (ИМТ > 30).
Сложности социально-экономического плана последних лет не повлияли на ситуацию снижения распространенности ИМТ, даже определилась тенденция к ее росту. Причина этого явления заключается в качественной неполноценности рационов питания - большего потребления продуктов, способствующих накоплению неактивной массы тела жировых отложений (хлеб, макаронные изделия, крупы, картофель).
Медицинские последствия избыточной массы тела включают большой диапазон патологических состояний, начиная с повышенного риска преждевременной смерти до резкого ограничения физических возможностей человека, оказывающих негативное действие на качество жизни.
В нашей стране сложилась достаточно тревожная ситуация в плане недостаточной массы тела. По данным национальной выборки у 15% мужчин и 17% женщин распространенность низкой массы тела связана с дефицитом питания. На недостаточную массу тела указывают 13% молодых людей, причем юноши (18,6%) чаще, чем девушки.
Для определенной группы молодежи, преимущественно женщин, характерен имидж субтильной, хрупкой леди. И достигается это часто варварскими методами по отношению к своему здоровью: резкое ограничение калорийности, полноценности, частоты приема пищи, применением модных диет, курения — граничащими с полным истощением организма, нарушением репродуктивной функции, снижении работоспособности, психическими расстройствами.
Очень низкая масса тела - сильный предиктор смертности: лица с очень низкой массой тела живут на 13 лет меньше остального населении
Неблагоприятные тенденции в отклонениях массы тела на течение беременности. Риск преждевременных родов у худых беременных в 2,9 раза выше, а у ожиревших - в 2,6 раза выше по сравнению с нормальной массой тела. Быстрое снижение или быстрое прибавление массы тела беременными увеличивают риск преждевременных родов по сравнению с нормальной динамикой.
К сожалению, внимание питанию начинают придавать при уже возникших отклонениях в здоровье. Коррекция рационов питания в сочетании с усилением других элементов здорового образа жизни улучшает состояние здоровья. Однако важнее профилактическое (здоровое) поведение в аспекте питания.
Формирование культуры питания, как элемента здорового образа /жизни, на основе гигиенических норм соблюдения режима, сбалансированности пищевых веществ (белков, жиров, углеводов в соотношении 1:1:4 и суточной потребности витаминно-минерального комплекса) и энергетической ценности обеспечат желаемый уровень здоровья.
6.3. Психоэмоциональное неблагополучие и профилактика
стрессов
Проблема психосоциального стресса чрезвычайно актуальна для России. Бедность и социальное неблагополучие связаны с психоэмоциональным состоянием, которое признается важным фактором в развитии неинфекционных заболеваний. Исследования в ряде стран показывают, что население воспринимает стресс как основной, способствующий заболеваниям, фактор. Использование точных воспроизводимых методов измерения психоэмоционального состояния свидетельствует о том, что треть взрослого населения России живет в условиях высокого уровня психоэмоционального стресса. Примерно 70% населения страны испытывает влияние хронического стресса.
Основными источниками стресса являются: правовая незащищенность (отсутствие чувства безопасности, тяжелая криминогенная обстановка), низкий уровень экономической обеспеченности, опасение за свое будущее и будущее детей, конфликтная обстановка в семье и на работе, неблагоприятная экологическая ситуация.
Примерно треть взрослого населения нуждается в психологической помощи по коррекции психоэмоционального стресса.
Распространенность нервно-психических отклонений (психозы, неврозы), как и отсутствие адаптации к реформам, приобрела характер эпидемии и является детерминантой плохого здоровья. Неотреагированные эмоции отвечают неадекватной реакцией органов и систем и могут принимать форму тяжелого заболевания. При анализе обстоятельств, приведших к инфаркту миокарда, было установлено, что в 20,7% случаев инфаркту предшествовала острая психическая травма, в 35% случаев - хроническая травматизация психики, в 30% случаев -постоянное напряжение на работе. Масштабность проблемы становится большой социальной и медицинской проблемой.
Многие травмирующие обстоятельства производственного характера могут быть решены путем оздоровления физической среды и микроклимата общения.
Межличностные отношения в семье можно улучшить совместным воспитанием детей при полной осознанности и ответственности роли семьи в жизни ребенка; совместным проведением досуга; анализом причин возникновения ссор, конфликтов с выявлением мало значащих причин и их пренебрежением; на основе профессиональных, культурных, личностных интересов найти способы удовлетворения взаимоотношений. Хорошим цементирующим фактором является совместное ведение домашнего хозяйства (приобретение продуктов, вещей, уборка помещения, работа на участке), совместные походы, поездки в выходные дни и в отпускной период за город, в другой город или страну (если позволяют возможности), совместные занятия физической культурой и проведение досуга (посещение кинотеатров, выставок, концертов, соревнований, общение с друзьями). Но наиболее эффективным способом снятия напряжения является двигательная активность - 20-30 минут ходьбы быстрым шагом или бег.
Двигательная активность способствует перестройке функционального состояния организма, которое оказывает «буферное» влияние на развитие патологических процессов в различных органах и системах. Из опыта американских ученых даже не тяжелые случаи неврозов поддаются лечению комплексом физических упражнений.
Психологические характеристики людей, занимающихся физической культурой, более оптимистичны. Они в большей степени удовлетворены отношениями в семье (71,3%) и с друзьями (79,1%), работой (66,0%), жилищными условиями (61,4%) и питанием (50,5%), их в меньшей степени беспокоит одиночество (43,5%) и в целом их удовлетворенность жизнью (40,6%) выше, чем у пессимистических людей.
Соблюдение режима труда и отдыха также способствует профилактике внутреннего напряжения, переутомления, стрессогенности. В режиме трудовой деятельности в течение года помимо активного отдыха важное значение имеет ночной отдых. К сожалению, часто ночной сон не способствует полноценному отдыху. Оптимальный ночной сон длительностью 7-8 часов отмечается у 54% населения; в 33,7% случаев сон более короткий - 5-6 часов; 12,3% взрослого населения спят ночью менее 5 часов. Таким образом, у значительной части населения имеется хроническое недосыпание, которое само по себе является фактором риска и усугубляет состояние внутреннего дискомфорта.
Особенно важен ночной отдых для учащейся молодежи с еще не утвердившейся психикой и высокой учебной и трудовой нагрузкой. У них хроническое недосыпание встречается с частотой 33%, причем у девушек чаще (38%), чем у юношей (26%). С учетом перегрузок и стрессовых ситуаций накопление усталости к концу недели, семестра и провоцирует неадекватное поведение.
Психоэмоциональные состояния в отрицательном смысле, не поддающиеся контролю собственной воли и поведению, требуют коррекции и помощи психолога, психотерапевта, овладения методик аутотренинга, нормализации отдыха.
6.4. Вредные привычки и их профилактика
Курение
Поведенческим фактором, противоречащим здоровому образу жизни, является курение. В мире насчитывается 1,1 млрд. курильщиков Среди стран Европейского региона по распространенности курения Россия занимает первенство. Этому способствует рыночная интервенция транснациональных табачных компаний и поступление большого количества контрабандных сигарет, отягощающих проблему курения в России в целом и среди отдельных групп населения, которая достигла критического уровня. Около двух третей мужчин и одной четверти женщин являются регулярными курильщиками. Эти показатели растут за счет приобщения к курению новых поколений детей и подростков, среди которых растет число курящих девушек. Так, распространенность курения среди студенческой молодежи разных вузов и в разных регионах страны достаточно велика и находится в пределах 44-75%, причем никотиновой зависимостью сильной степени страдают 13-32% студентов и в большей степени юноши.
Аналогичная тенденция имеет место среди подростков и младших школьников. Исследование, проведенное в 21 городе России, выявило распространенность курения среди школьников 15-17 лет в 25-48% случаев среди мальчиков и 13-29% - среди девочек. Каждый десятый подросток имеет зависимость от табака.
Возрастной ценз начала курения сдвинулся на 7-9 лет у мальчиков и 9-12 лет у девочек. Уже в младших классах 20% школьников пробовали курить. Распространенность курения среди детей и подростков школьного возраста обусловливает высокую поражаемость токсическими веществами различных органов и систем и, прежде всего, бронхо-легочной и нервной систем, органов пищеварения.
По определению ВОЗ, курение признано «наиболее распространенной причиной смерти и величайшей опасности для здоровья».
Многочисленные научные доказательства свидетельствуют об огромном вреде, наносимом курением здоровью ныне живущего населения, будущих поколений, окружающей среде, экономике. Исследования показали, что большинство наиболее распространенных хронических неинфекционных болезней обусловлены либо прогрессируют под влиянием курения. К ним в первую очередь относятся: онкологические, болезни системы кровообращения, болезни органов дыхания и другие. Более 40% случаев смерти мужчин и 7% среди женщин в возрасте 35-69 лет связано с курением. Характерно, что заболеваемость и смертность по причине курения нарастает одновременно с увеличением числа курильщиков - за последние 10 лет на 14%.
Особую опасность представляет курение женщин детородного периода и беременных. Как отмечается в документах ВОЗ и в исследованиях отечественных ученых, у курящих женщин значительно чаще наблюдаются осложнения беременности, а последствия для здоровья ребенка первых 7-9 лет жизни выражаются в отставании психического и физического развития, нарушениях психоэмоциональной сферы.
В настоящее время во многих индустриальных странах курение не одобряется обществом, и имеются международные примеры успеха в искоренении курения в Финляндии, Канаде, США. В 13 странах Европейского региона эта проблема решается путем снижения числа курящих и уменьшения количества выкуриваемых сигарет.
Стратегия ВОЗ по борьбе с курением преследует две цели: предупреждение курения и прекращение курения путем постепенного снижения количества выкуриваемых сигарет.
Наша страна придерживается той же стратегии. Если первая позиция преследует антитабачное воспитание подрастающего поколения с цепью профилактики его возникновения, то вторая цель предполагает снижение негативных последствий табакокурения у заядлых курильщиков в основном среди взрослого контингента.
Широкое распространение в последнее десятилетие получили глобальные транснациональные программы, которые, с точки зрения экспертов ВОЗ, являются достаточно эффективными в национальном масштабе стран-участниц и считаются перспективными.
Алкоголизм
Исключительно неблагоприятная ситуация в отношении злоупотребления алкоголем сложилась в послереформенной России.
Избыточное употребление алкогольных напитков в России, как и во многих других странах, представляет большую проблему для здоровья населения, социального благополучия, безопасности.
Широкому распространению алкоголизма (болезни) способствует индивидуальный образ жизни - пьянство. Достигая под действием алкоголя определенных психологических и физиологических состояний, человек переступает грань социальных норм поведения, совершая чисто при этом неосознанные поступки, проявляя агрессию к окружающим. Неподдающееся управлению сознания поведение опасно на производстве, транспорте, в быту.
Рост производства алкогольных напитков в стране (на одного человека в год более 14 л) превзошел мирового лидера по потреблению алкоголя (13,5 л) - Францию. С учетом ввоза импортной продукции и подпольного производства алкоголя количество приходящегося на душу населения алкоголя (с учетом новорожденных, детей, стариков) гораздо больше. С точки зрения медицины доза 8 л является угрожающей генофонду россиян.
Опасность распространения алкоголизма заключается в том, что постоянный психологический прессинг в сложной жизненной ситуации побуждает принятие мер для снятия нервно-эмоционального дискомфорта. В этой ситуации наиболее часто прибегают к «алкогольной разрядке».
Особенно неблагоприятной тенденцией является вовлечение в этот процесс новых слоев населения и постоянное снижение возраста приобщения к алкоголю. С государственной позиции неоценимый ущерб наносят женский и подростковый алкоголизм.
В настоящее время в стране насчитывается 30 млн. человек, злоупотребляющих алкоголем.
Сложность проблемы заключается в том, что к потреблению алкоголя приобщаются подростки и даже дети. Так, распространенность потребления алкоголя в школьной среде достаточно велика. Уже в младших классах 45% учащихся пробовали алкогольные напитки. В старших классах этот показатель удваивается (91%). Характерно, что половина старшеклассников относится к группе риска (часто употребляющих алкоголь). Отношение старшеклассников к употреблению алкоголя терпимое. Допустимость его употребления, по мнению исследователей, в ближайшее десятилетие может дать сильную волну алкоголизации населения.
Злоупотребление алкоголем - один из важнейших факторов риска развития болезней и смерти от основных хронических неинфекционных заболеваний. Общая заболеваемость лиц, злоупотребляющих алкоголем, в 2 раза выше, чем у лиц не склонных к пьянству. В структуре заболеваемости доминирует соматическая патология: алкогольный цирроз печени составляет 30-50%, частота алкогольного гастрита доходит до 95%, в 25% случаев развивается поражение поджелудочной железы. Уровень психических расстройств у злостно пьющих в 2 раза выше общего уровня психической заболеваемости. Злоупотребление алкоголем - причина 50-70% несчастных случаев, половины дорожно-транспортных происшествий. Особенно высока смертность от алкогольных отравлений, которая определяет сверхсмертность мужского населения трудоспособного возраста. Этот показатель превышает среднеевропейский в 4-5 раз.
Несмотря на борьбу с незаконным производством и продажей алкогольных напитков, число отравлений алкоголем и его суррогатами растет и остается ведущей причиной смерти при острых отравлениях. В 2001 году показатели смертности от случайных отравлений алкоголем составили 26,2 случая на 100 тыс. населения (в 1999 г. - 20,5). Ориентируясь на западные страны следует отметить, что в 1/3 из них снижено потребление алкоголя.
Как показал многократный опыт в нашей стране волюнтаристские методы борьбы с пьянством и алкоголизмом не приемлемы для нашей страны, несмотря на то, что в антиалкогольной кампании 1986 года были и свои плюсы. Учитывая живучесть традиций и привычек потребления алкоголя, в силу которых часто преодолеваются границы норм общественного поведения, сопровождаются асоциальным поведением, было предложено вместо введения сухого закона воспитание «культуры» пития. Однако сама эта идея не была воспринята как начальный этап борьбы с пьянством и алкоголизмом. Культура потребления алкогольных напитков предполагала изменение отношения не только к процессу пития, а в большей степени к ассортименту. Из всей структуры производимых алкогольсодержащих напитков, население должно отдавать предпочтение легким винам и пиву, а не крепким напиткам, как это распространено. В соответствии с основными задачами борьбы с алкоголизмом пропаганда и воспитание культуры потребления алкогольных напитков сегодня не имеет альтернативы
Наркомания
Одна из основных примет настоящего времени - безудержный рост итого социального явления как наркомания. Официально зарегистрировано 4 млн. человек регулярно принимающих наркотики. Однако истинное число наркоманов в несколько раз превышает официальные Показатели. Ситуация усугубляется не только размахом этого явления, но и тяжестью последствий - Наиболее уязвимая в этом отношении группа населения - молодежь. Подросткам свойственен риск, неоправданный оптимизм, недооценка ситуаций и тяжести последствий. Они мало связывают опасности жизни со своим поведением. Так, 70% подростков считают, что у них отсутствует опасность получить алкогольную или наркотическую зависимость; 50% считают, что у них отсутствует вероятность проблемы раннего начала половой жизни или стать участником группы с противоправным поведением. И, тем не менее, именно среди подростков и молодежи растет распространенность потребления психоактивных веществ. Все больше приобщаются к этой привычке девушки. В 2000 году число больных наркоманией возросло более чем в 9 раз по сравнению с 1999 годом, а число больных женщин увеличилось на 34,4%. За этот же период количество больных наркоманией подростков стало больше на 10,5% , а в сравнении с 1991 годом увеличилось в 17 раз. Из всего контингента больных наркоманией уровень заболеваемости подростков на 70% выше, чем заболеваемость всего населения.
Чрезвычайно высока смертность среди наркоманов. Так, за 4 года (1497-2001) смертность среди взрослого населения возросла в 12 раз, среди детей - в 42(!) раза.
Лучший способ сохранения здоровья и жизни - не приобщаться к наркотикам.
Причинами возникновения зависимости от алкоголя, табака, наркотиков являются отсутствие исчерпывающей информации и понимания проблем, относящихся к сфере зависимостей.
Распространенность употребления алкоголя, табачных изделий, наркотических и токсикоманических веществ, формирующих зависимость среди того или иного контингента, объединено интегрирующим термином «наркотизм». В профилактике вредных привычек среди подростков необходим акцент на предотвращение употребления алкоголя и нетерпимости, неприемлемости любых форм распространения вредных привычек, повышение уровня информированности по данной проблеме и здоровому образу жизни.
6.5. ВИЧ/СПИД-инфекция
С 80-х годов ВИЧ/СПИД-инфекция стала представлять одну из самых крупных проблем для здоровья человека. Быстрое распространение, длительный скрытый период, тяжелые клинические проявления, отсутствие радикальных средств лечения, 100% летальность - следствия инфицирования вирусом иммунодефицита человека. Снижение общей культуры населения и распространенность наркомании способствуют росту ассоциированных заболеваний: наркомания плюс гепатит, венболезни, туберкулез, СПИД и др.
Угрожающие масштабы приняло распространение ВИЧ-инфекции в России. Если до 1996 года число инфицированных исчислялось сотнями человек, то в 1996 году оно увеличилось в 10 раз и еще в 2 раза – в году. Последняя вспышка заболеваемости регистрировалась в г., когда число носителей ВИЧ-инфекции превысило отметку 10000. К 1 июля 2000 г. официально зарегистрировано 48584 случаев ВИЧ-инфекции. Действительное число инфицированных, по мнению акад. В.И. Покровского, может быть в 5-10 раз больше.
Отсутствие эффективных препаратов для лечения СПИДа позволяет утверждать, что единственным способом профилактики этого грозного заболевания является первичная профилактика, а именно здоровый образ жизни во всех его аспектах.
6.6. Новые проблемы технизации
Существуют поведенческие элементы, которые в прямом смысле к вредным привычкам отнести нельзя, но которые становятся бедствием для человека, нанося ущерб его здоровью. Это, прежде всего, касается организации досуга, непременным условием которого являются технические средства: работающие музыкальные бытовые центры, магнитофоны, телевизоры, плееры, а также дискотечная музыка, сопровождающаяся повышенным шумовым эффектом. Эти экзогенные факторы несут людям «новую» патологию, особенность которой состоит в длительной экспозиции и. отдаленных проявлениях последствий. У детей и молодежи, постоянно подвергающихся воздействию сильного шума, наблюдаются такие проблемы, как замедленное приобретение навыков чтения, неспособность сконцентрироваться и сниженная способность решать проблемы.
После посещения дискотеки с избыточным шумовым эффектом у молодежи установлено снижение слуха, работоспособности и временная нетрудоспособность.
Одной из новых «техногенных» болезней является туннельный синдром - компьютерные болезни рук. Возникают они при ежедневной длительной работе на компьютере при нарушении гигиенических правил работы на приборе. Удары по клавишам сдавливают нервы и сосуды в их естественных анатомических каналах, вызывая со временем дистрофические изменения тканей кисти рук.
Соблюдение гигиенических норм поведения на досуге - основа
профилактики неблагоприятных отклонений в состоянии здоровья.
***
Рассматривая различные аспекты образа жизни и здоровья, следует еще раз акцентировать внимание на положительные стороны здорового образа жизни.
Объективные и субъективные факторы жизнедеятельности человека преломляются в его конкретном поведении, в котором конкурируют не только негативные факторы (вредные привычки), но многие блага НТП в отрицательном значении (пассивный образ жизни), способствующие развитою болезней. Противостояние этим факторам базируется и на здоровом образе жизни.
Доказано, что с помощью немедикаментозных воздействий можно добиться нормализации артериального давления у 34,3-70% больных. Только снижение массы тела на 5% позволяет отказаться от гипотензивных средств в 2/3 случаев даже лицам ранее принимавшим их регулярно. Снижение потребления сигарет уменьшает риск развития болезней и смерти. Особенно актуально адекватное ЗОЖ поведение лицам, находящимся в «третьем» состоянии, т.е. в состоянии предболезни, когда коррекцией поведения можно предотвратить возникновение болезней. И, наконец, постоянное активное сохранение здоровья здоровых оздоровительными мероприятиями исключают возможность возникновения болезней. Укрепление здоровья населения соблюдением гигиенического поведения снижает потери рабочего времени и трудовых ресурсов в связи с болезнями, инвалидностью и преждевременной смертностью, а с другой стороны - обеспечивает рост производительности труда, увеличивает человеческий капитал. Здоровый образ жизни, повышающий степень профессиональной, социальной, профилактической активности и оптимизирующий различные формы жизнедеятельности работающих, позволяет снизить заболеваемость с ВУТ. Расчеты экономической эффективности от снижения заболеваемости с ВУТ рабочих с оптимальными формами жизнедеятельности по сравнению с неблагоприятными в 1989 г. составили прибыль в 21354 руб. (неденоминированных) на 100 работающих в год. Напротив, высокий уровень заболеваемости и смертности, низкая производительность труда наносят предприятию, стране ущерб. Так, ежедневный невыход на работу 4 млн. человек по причине различных заболеваний и выплаты пособий по временной нетрудоспособности обедняют государственную казну ежегодно на 7 млрд. рублей. Доход государства со знаком «минус» в 1985 году в результате преждевременной смертности составил 30,1 млрд. рублей.
Исходя из приведенных экономистами расчетов, общественное здоровье можно рассматривать как специфический элемент национального богатства. В этой связи только уравновесив позитивные и негативные факторы НТП можно достичь слаженной деятельности тех структур общественной системы, интегрирующим компонентом которой выступает здоровье человека. Кроме социальной ценности здоровья в аспекте экономической категории здоровье должно быть выгодным, прежде всего самому индивиду. Важно создавать в общественный культ здоровья, формировать мнение престижности здоровья. Здоровье должно вознаграждаться различными формами: материальными, социальными, моральными и др. Т.е. здоровье должно приобретать стоимость, вес, значимость. А значит и человек как таковой, обладатель крепкого здоровья, должен быть в почете. В социалистическом обществе был человек-труженик, человек-патриот, человек-совесть, человек-«нужно», человек-«есть!». В обновленном обществе должен быть человек-здоровье, человек-интеллект, человек-личность. И такой великий дар природы под гордым названием - Человек - может быть творцом этого нового общества. Чтобы слова А.М. Горького: «Человек - это звучит гордо! Все для человека» стали реальностью.
ЛИТЕРАТУРА
1. Белоконь О.В., Землянова Е.В., Мунтяну Л.В. Медико-социальные аспекты здоровья населения и продолжительности жизни по оценке экспертов // Здравоохранение Российской Федерации. - 1995. - № б. — С. 24-26.
2. Вялков А.И. Современные проблемы состояния здоровья населения Российской Федерации // Проблемы управления здравоохранением. - 2002. - № 1(2). - С. 10-12.
3 Государственный доклад о состоянии здоровья населения Российской Федерации в 2001 г. // Здравоохранение Российской Федерации. - 2003. - № 1. - С. 3-8.
4. Жук Е.Г. Гигиеническая концепция здорового образа жизни // Гигиена и санитария. -1990. - № 6. - С. 68-70.
5. Журавлева И.В. Самосохранительное поведение как фактор здоровья / Медицинская география и здоровье человека. - Москва. - 1987. -С. 100-118.
6. Запорожченко В.Г. К политике в области алкоголя // Профилактика заболеваний и укрепление здоровья. - 2 001. - № 6 - С 13-17.
7. Здоровье-21 - здоровье для всех в 21 веке. Основы политики достижения здоровья для всех в Европейском регионе ВОЗ. Европейская серия по достижению здоровья для всех, 2003, № 6.
8. Иванова А.Е., Семенова В.Г., Гаврилова Н.С. и др. Особенности смертности населения России в 1990-е годы и резервы ее снижения: динамика и прогноз // Профилактика заболеваний и укрепление здоровья. - 2002. - № 3. - С. 9-19.
9. Изуткин Д.А. Здоровый образ жизни как основа профилактики / Автореф. канд. мед. наук. - 1982. - 19 с.
10. Коновалова Т.А., Талалаева А.А., Тибекин А.Т. Концептуальные основы создания системы обеспечения безопасности среды жизнедеятельности и охраны здоровья школьников // Здравоохранение Российской Федерации. - 2001. - № 2. - С. 16-18.
11. Круглякова И.П. Медико-социальное обоснование организационной системы сохранения и восстановления здоровья студентов в современных условиях. Автореферат дисс ... канд. мед, наук. -2000. - 22 с.
12. Лисицын Ю.П. Здравоохранение и страхование здоровья в XXI в. - Москва. - 2001. - 192 с.
13. Л Лосева O.K., Кравец Т.А. Динамика факторов риска среди подростков // Профилактика заболеваний и укрепление здоровья. - 2001. -№ 5 С 26-27.
14. Ляхович А.В., Маркова А.И. Образ жизни учащейся молодежи в аспекте здоровья // Гигиена и санитария. -1994. -№ 7. -С. 47-50.
15 Максимова Т.М. Состояние здоровья и - ценностные ориентации современной молодежи // Здравоохранение Российской Федерации. -ЛЮ2 ~№2.-С. 40-43.
16. Мустаев Р.З. Оценка уровня физической подготовки учащихся общеобразовательных школ // Гигиена и санитария. - 2002. - № 4. - С. 43 44.
17. Оганов Р.Г., Шальнова С.А., Деев А.Д. и др. Артериальная гипертония и ее вклад в смертность от сердечно-сосудистых заболеваний // Профилактика заболеваний и укрепление здоровья. - 2001. - № 4. -С 11-15.
18. Онищенко Г.Г. Окружающая среда и состояние здоровья населения Российской Федерации // Здравоохранение Российской Федерации - 2003. -№ 1.- С. 8-12.
19. Скворцова Е.С., Черемных Л.Т. Особенности наркотизма среди подростков-школьников Российской Федерации // Проблемы социальной гигиены и истории медицины. - 1998. - № 6. - С. 10-13.
20. Ушаков И.Б., Турзин П.С. Медико-экологические аспекты формирования и сохранения общественного и профессионального здоровья // Профилактика заболеваний и укрепление здоровья. - 2000. - № 2. -С 3-7.
21. Филатов Н.Н., Аксенова О.И., Волкова И.Ф. и др. Социально-гигиенические проблемы формирования здоровья детей и подростков Москвы // Здравоохранение Российской Федерации. - 2001. - № 4. -С 30-32.
22. Шаховский К.П. Европа 90-х: здравоохранение и медицинские исследования//Российский медицинский журнал. - 1997. — №3. — С. и -13.
23 Шевченко Ю.Л. Основные направления реализации государственной политики в области здравоохранения // Проблемы управления здравоохранением. - 2002. - № 1(2). - С. 5-9.
24. Щербаков К.П. Использование данных социально-гигиенического мониторинга для оценки влияния факторов среды обитания на здоровье населения // Здравоохранение Российской Федерации. — 2002. - № В С. 28-31.
25. Щепин О.П., Тищук Е.А. Современное состояние и тенденции заболеваемости населения Российской Федерации // Здравоохранение Российской Федерации. - 2001. - № 6. - С. 3-7.
|
|
|
